Zomaar een kaartje van 'n jonge patiënt

Ja, die Anneke, dat is me een verhaal: Op vrijdagavond om ongeveer 21.00 uur belt de beheerder van een van onze vakantieparken hier in de buurt om te vragen of de ouders van een meisje met al een poosje buikpijn Paracetamol-zetpillen mogen komen ophalen. Dat kan bij ons aan de praktijk, want wij hebben een apotheekhoudende plattelandsp raktijk. Degene die het spreekuur bezoekt, kan direct de benodigde medicijnen meenemen.

Vage pijn
Maar wij zien die avond geen ouders. Om 2.00 uur gaat de telefoon: de moeder van Anneke. Of zij met haar mag komen, zij heeft weer zo'n buikpijn. Ze hadden ons vanavond niet nodig gehad, want Anneke was lekker in slaap gevallen, maar nu werd zij van de pijn wakker. Anneke wordt door haar pappa gedragen, zij kan niet goed lopen van de pijn en de rit hierheen was eigenlijk ook geen pretje want elk hobbeltje in de weg voelde zij in haar buik. Anneke is 9 jaar, zij ziet er bleek uit en ligt stil op de onderzoekbank met haar rechterbeentje wat opgetrokken. De familie is vanmiddag net aangekomen voor een lang weekend op de Veluwe. Over Anneke's klachten vertellen vader en moeder elkaar aanvullend: al een poosje is Anneke bij aanvallen niet lekker, zij kruipt dan in elkaar op de bank, meestal de duim er even bij, en voelt zich dan wat misselijk en heeft vage buikpijn in de onderbuik. De stoelgang is normaal, wel moet ze dan vaker plassen. Gistermorgen nog heeft haar eigen huisarts haar urine nagekeken; het leek een urineweginfectie. Anneke had bij de apotheek een kuur moeten halen, maar die verdroeg zij niet zo goed; ze werd er misselijk van.

Verslijmd
Annekes temperatuur is 37.8, wat verhoging, maar geen koorts gelukkig. Wanneer ik haar buik onderzoek, valt op dat de buikspieren zich verzetten tegen mijn onderzoekende handen; het is erg gevoelig. Het meegenomen plasje is geen ontstekingspias maar een "aspecifieke plas", die past bij haar ziektebeeld. Al onderzoekend vertel ik de familie dat ik aan een blindedarmontsteking denk, die waarschijnlijk al een poosje aan het zeuren is. Dus verwijs ik Anneke midden in de nacht door naar de chirurg. De daaropvolgende morgen belt moeder dat Anneke al geopereerd is en dat de blindedarm "verslijmd" was. Anneke maakte het alweer wat beter.

Twee vormen
De blinde darm, de appendix, is een wormvormig aanhangsel van ongeveer 5 cm dat zich bevindt waar het laatste deel van de dunne darm (coecum) overgaat in het eerste deel van de dikke darm (colon ascendens) in de rechter onderbuik. Appendicitis/blindedarmontsteking kan zich in twee vormen presenteren: 1. De acute vorm. Daarbij krijgt een gezond iemand opeens heftige buikpijn rechts onder, vaak met misselijkheid en lichte temperatuurverhoging. Lopen gaat moeilijk, vaak voorover gebogen en met de hand op de pijnplaats. Onderzoek is pijnlijk en de spieren verzetten zich ertegen. Zo iemand verwijs ik direct door naar de chirurg, en die zal snel tot appendectomie overgaan. 2. De chronische vorm, het "appendiculair infiltraat". Dit was bij Anneke het geval. Hierbij is de blindedarm licht geïrriteerd en vormt zich een kapsel eromheen. De ontsteking is niet erg genoeg om heftige klachten te veroorzaken. De klachten doen zich vaak in een langere periode voor. Ook een chronische appendicitis kan net als bij Anneke acuut worden. Het gevaar van doorbreken/perforatie in de buikholte bestaat dan. Hierdoor is een spoed operatie nodig. Bij een
chronische appendicitis wordt vaak overgegaan  tot appendectomie in verband met deze dreiging

Deze tekst is geautomatiseerd gemaakt en kan nog fouten bevatten. Digibron werkt voortdurend aan correctie. Klik voor het origineel door naar de pdf. Voor opmerkingen, vragen, informatie: contact.

Op Digibron -en alle daarin opgenomen content- is het databankrecht van toepassing. Gebruiksvoorwaarden. Data protection law applies to Digibron and the content of this database. Terms of use.

Printen