Digibron cookies

Voor optimale prestaties van de website gebruiken wij cookies. Overeenstemmig met de EU GDPR kunt u kiezen welke cookies u wilt toestaan.

Noodzakelijke en wettelijk toegestane cookies

Noodzakelijke en wettelijk toegestane cookies zijn verplicht om de basisfunctionaliteit van Digibron te kunnen gebruiken.

Optionele cookies

Onderstaande cookies zijn optioneel, maar verbeteren uw ervaring van Digibron.

Bekijk het origineel

Feiten en meningen in de geneeskunde

Bekijk het origineel

PDF Bekijken
+ Meer informatie
Print this document

Feiten en meningen in de geneeskunde

3 minuten leestijd

In de verloskunde wordt steeds vaker pijnstilling gegeven door middel van een ruggenprik. Dit is een extreem veilige en doeltreffende methode. Slechts zeer zelden hebben patiënten na zo’n ruggenprik hoofdpijn. In eerste instantie wordt dan geadviseerd veel te drinken; met name cafeïnehoudende dranken als zwarte koffie en cola zouden wonderen kunnen verrichten. Als u googelt op ”pijn na ruggenprik koffie” komt u deze adviezen tegen. Zelfs van de Nederlandse Vereniging voor Neurologie (neurologie.nl). Er is echter in de wetenschappelijke literatuur slechts een flinterdunne aanwijzing terug te vinden voor dit advies. Dus geen wetenschappelijk bewijs. Erg? Nauwelijks, u wordt niet slechter –en ook waarschijnlijk niet beter– van cola of koffie, en de dokter, de apotheek of het ziekenhuis worden niet rijker van het advies.

Een ander voorbeeld. Rond 1990 verovert de ”minimaal invasieve chirurgie” (laparoscopie) de operatiekamers: het opereren in de buik met behulp van kijkbuis, beeldscherm en kleine instrumentjes. Een zegen voor patiënten. Ze hebben minder pijn na de operatie en zijn sneller op de been.

De opvolger, of misschien wel concurrent, van de laparoscoop is de DaVinci-operatierobot. Een fantastisch apparaat, waarbij de operateur, zittend achter een beeldscherm, met een paar joysticks en voetpedalen vier armen van de robot bedient. Deze armen hebben elk een eigen functie, zoals opzijhouden, knippen, bloedvaten dichtbranden en hechten. Enthousiast gemaakt door foto’s en filmpjes en de artsenbezoeker schrijven urologen, chirurgen en gynaecologen een businesscase en geven raden van bestuur van ziekenhuizen groen licht. De aanschaf kost ongeveer 1,2 miljoen euro en het onderhoud 100.000 euro per jaar, de kosten per operatie aan extra apparaatjes die je aan de robotarmpjes kunt klikken bedragen zo’n 1500 euro. Ook maken de specialisten klinkende websites.

Dan komt medio 2014 dr. Jeroen Heemskerk met een proefschrift over deze robotchirurgie. Zijn belangrijkste commentaar is dat er is geen goed medisch verantwoord onderzoek is gedaan voordat de DaVincirobot zijn intrede deed in de operatiekamer. Natuurlijk zijn er wel onderzoeken gedaan naar de voordelen van robotchirurgie, maar (bijna) geen ordentelijke wetenschappelijke, gerandomiseerde studies. Dat is jammer om verschillende redenen. Met de introductie van de operatierobot hebben sommige ziekenhuizen en vakgroepen zich mogelijk vroegtijdig geprofileerd als vooruitstrevend, met als gevolg een economisch voordeel op basis van misschien wel bijna misleidende reclame. Bovendien heeft de fabrikant die de robot ontwikkelde en uitbaat een monopolie. Dat is ook een beetje gevaarlijk. Nu, tien jaar na dato, zullen die vergelijkende onderzoeken niet meer plaatshebben.

Natuurlijk moeten we niet roomser zijn dan de paus? Naar het nut van de paraplu is ook geen onderzoek gedaan. Ook zonder onderzoek weten we dat een koe meer mest produceert dan een geit. Het is een feit.

Maar bij de introductie van de operatierobot was er een vergelijkbaar alternatief: de klassieke laparoscoop. Dat bood wel ruimte voor wetenschappelijk onderzoek. Moeten we het kind (de operatierobot) nu met het badwater weggooien? Moet u achterdochtig worden als de specialist u een behandeling voorstelt? Zeker niet, maar om gelikte, naar reclame riekende medische websites kunt u best een beetje grimlachen. Blijf nuchter. Probeer onderscheid te maken tussen meningen en feiten.

In België is er een centrum voor ”evidence-based medicine” (Cebam) met een publiekswebsite (gezondheidenwetenschap.be). Een heleboel zogenaamde medische dogma’s worden op deze website ontzenuwd.

Dr. A. Logmans, gynaecoloog-oncoloog

Deze tekst is geautomatiseerd gemaakt en kan nog fouten bevatten. Digibron werkt voortdurend aan correctie. Klik voor het origineel door naar de pdf. Voor opmerkingen, vragen, informatie: contact.

Op Digibron -en alle daarin opgenomen content- is het databankrecht van toepassing. Gebruiksvoorwaarden. Data protection law applies to Digibron and the content of this database. Terms of use.

Bekijk de hele uitgave van Saturday 31 January 2015

Reformatorisch Dagblad | 16 Pagina's

Feiten en meningen in de geneeskunde

Bekijk de hele uitgave van Saturday 31 January 2015

Reformatorisch Dagblad | 16 Pagina's

PDF Bekijken