Schooltandzorg wordt afgebroken

Staatssecretaris Van der Reijden van Welzijn, Volksgezondheid en Cultuur zal een advies van de Ziekenfondsraad overnemen, waarin de raad stelt dat alle verzekerden in de leeftijdsklasse van O tot 19 jaar in aanmerking moeten komen voor volledige tandheelkundige verzorging. Tot op heden krijgen alleen speciaal geselecteerden van 13 jaar en ouder alle tandheelkundige ingrepen vergoed van het ziekenfonds. De rest moet voor bijzondere verrichtingen bij de tandarts extra in de buidel tasten.
,,Het ziekenfondspakket is al jaren aan een nieuw jasje toe," aldus mr. J. R. Boerlage van de Ziekenfondsraad. ,,We hadden de opdracht ervoor te zorgen dat het geen extra geld kost. Dat lukt bij deze nieuwe regeling, want duurdere voorzieningen als kronen en bruggen zijn meestal pas nodig bij mensen die ouder zijn dan 19 jaar. De huidige regeling kost 250 miljoen gulden per jaar, en dat kost de nieuwe ook."

Subsidie
Een wat mr. Boeriage detailwijziging noemt is het feit dat de schooltandzorg op een andere manier gefinancierd gaat worden. Er zal niet meer rechtstreeks in de vorm van subsidie geld op tafel komen. De schooltandarts zal straks per verrichting betaald worden. Op dit moment worden de kosten van de schooltandverzorging gedragen door het ziekenfonds, de gemeenten en particulieren die niet bij het ziekenfonds verzekerd zijn. Alle schooltandverzorgingsdiensten zullen nu zichzelf moeten opheffen. Daarna kunnen ze beslissen deel te nemen in een dan te vormen regionale instelling voor jeugdtandzorg, waarin ze de concurrentiestrijd moeten aanbinden met de huistandartsen. Ouders zijn namelijk vrij om hun kinderen naar zo'n regionale instelling te sturen of ze naar de,,gewone" tandarts te laten gaan.
De nieuwe regeling wordt 1 augustus 1988 van kracht. ,,Je kunt zoiets natuurlijk niet zomaar per 1 januari 1985 invoeren. Er ontstaan dan organisatorische problemen, er moeten mensen plotseling ontslagen worden en de continuïteit van de verzorging zou in gevaar komen.'' Vandaar ook dat staatssecretaris Van der Reijden zijn fiat gaf aan een subsidie van 50 miljoen gulden voor de schooltandverzorgingin het seizoen '84'85. ,,De regionale instellingen zullen gewoon met de tandartsbus op school blijven komen," zegt Boeriage, „tenminste, in de regio's die niet besluiten om de schooltandzorg op te heffen. Over dat besluit mogen ze tot 1 januari 1986 nadenken,"

Wachtgeld
De Ziekenfondsraadwoordvoerder is niet bang dat er veel diensten besluiten zichzelf op te heffen. „Je blijft dan met half afgeschreven apparatuur zitten en er staat ineens personeel op straat. Daar zal door gemeente en ziekenfonds wachtgeld voor betaald moeten worden," aldus Boerlage. De Ziekenfondsraad zal de mensen die uit de jeugdtandzorg komen en in het gebied waar ze werkzaam waren een eigen praktijk willen beginnen, voorrang verienen boven de rest van het leger werkloze tandartsen. Boerlage verwacht dat vooral in plattelandsgebieden niet zal worden besloten tot opheffing, omdat de mensen daar anders naar de tandarts in de stad zullen moeten reizen.
De secretaris van de Nederlandse Vereniging voor Sociale Tandheelkunde (NVST), G. J. L. Buurman, bekijkt de situatie een tikkeltje somberder. Hij verwacht niet dat er veel jeugdtandverzorgingsdiensten in stand gehouden worden. ,, Van de 65 kunnen er misschien 5 of 6 overeind blijven," is zijn voorzichtige schatting. De NVST heeft haarleden (dejeugdtandverzorgers) geadviseerd goed na te denken over een eventuele opheffing, onder meer omdat dan de wachtgelden door ziekenfonds en gemeenten betaald moeten worden. ,,Alsje besluit meteen een nieuwe instelling in het leven te roepen, ontstaat er een andere rechtspositie met als gevolg dat je misschien zelf de wachtgelden moet bekostigen", aldus Buurman.

Triest
,, Er is een heel triest proces aan de gang," vindt de NVST-secretaris. ,,Water nu gebeurt is niet in het belang van het kind en niet in het belang van de medewerkers in de jeugdtandverzorging. Een goede organisatie, die weliswaar niet altijd vlekkeloos heeft gewerkt, gaat eraan. En zoiets is wel gauw afgebroken, maar niet snel weer opgebouwd."

Na ruim vijftig jaar zal de schooltandarts volgens de NVST dus een zeldzaam verschijnsel worden. De verantwoordelijkheid komt bij de ouders te liggen. Wat zijn de gevolgen voor Neêrlands gebitten?,,Zeker in gebieden met risicogroepen zal het gebit achteruit gaan. Onder risicogroepen verstaan we etnische minderheden, die met taalproblemen zitten en daardoor niet gauw zelf naar de tandarts stappen, en kinderen van minder gemotiveerde ouders, die zelf ook niet gewend zijn om regelmatig naar de tandarts te gaan,'' stelt Buurman.,,Nu komen de jeugdtandverzorgers naar de schoolkinderen toe, maar die service zal dan verdwijnen."

Voorlichting
De NVST-secretaris vreest ook dat de voorlichting, ,,die toch een duidelijk meetbaar effect heeft gehad," in het gedrang zal komen. ,,Dat wordt dan een taak van de gemeente, en de specifiek tandheelkundige voorlichting zou ondergesneeuwd kunnen raken in de algemene voorlichting over gezondheidszorg. Of er is geen geld voor, omdat dat gebruikt wordt voor zaken die politiek lekkerder liggen."

Mevrouw Y. Minder houd Brouwer, dirigerend tandarts van De IJselgrift, dienst voorjeugdtandverzorging voor Apeldoorn en omstreken, vindt het het belangrijkste dat het kind niet de dupe mag worden van de nieuwe regeling. En dat hoeft ook niet, zegt zij. ,,Het voornaamste is dat het kind aandacht genoeg krijgt. Wij zijn daar speciaal op ingesteld, maar de huistandarts van tegenwoordig heeft er ook tijd voor nu hij geen volle praktijk heeft. Bovendien weet hij wel hoe hij met een kind moet omgaan, want aan de universiteit krijgt hij al een portie kindertandheelkunde mee. Alleen de risicogroepen dreigen tussen de wal en het schip te vallen."

Gemeenten
Volgens een woordvoerster van de Vereniging van Nederlandse Gemeenten (VNG) was de schooltandverzorging toch al een aflopende zaak, doordat de tandartsen hun uiterste best doen om meer patiënten te krijgen en doordat er meer aandacht aan de zorg voor het gebit wordt besteed. ,, Het nieuwe pakket versnelt de afbouw alleen maar. De meeste schooltandartsdiensten waren op een stuk of vijf na toch al financieel nauwelijks rendabel." Volgens de VNG wordt er in gemeentelijke kringen verschillend gedacht over de jeugdtandverzorging. ,,Er zijn gemeenten die ten koste van alles veel aandacht willen besteden aan de kindergebitten, en andere wachten op de Wet Voorzieningen Gezondheidszorg, in de hoop dat ze dan geld van het Rijk kunnen krijgen om de jeugdtandzorg te betalen." ]

Deze tekst is geautomatiseerd gemaakt en kan nog fouten bevatten. Digibron werkt voortdurend aan correctie. Klik voor het origineel door naar de pdf. Voor opmerkingen, vragen, informatie: contact.

Op Digibron -en alle daarin opgenomen content- is het databankrecht van toepassing. Gebruiksvoorwaarden. Data protection law applies to Digibron and the content of this database. Terms of use.

Printen