Digibron cookies

Voor optimale prestaties van de website gebruiken wij cookies. Overeenstemmig met de EU GDPR kunt u kiezen welke cookies u wilt toestaan.

Noodzakelijke en wettelijk toegestane cookies

Noodzakelijke en wettelijk toegestane cookies zijn verplicht om de basisfunctionaliteit van Digibron te kunnen gebruiken.

Optionele cookies

Onderstaande cookies zijn optioneel, maar verbeteren uw ervaring van Digibron.

Bekijk het origineel

Wat is endometriose en wat is eraan te doen?

Bekijk het origineel

+ Meer informatie

Wat is endometriose en wat is eraan te doen?

4 minuten leestijd Arcering uitzetten

<br />

Endometriose is een aandoening waarbij groepen cellen van de binnenbekleding van de baarmoeder, het endometrium, daarbuiten voorkomen. Deze cellen zijn als het ware verdwaald en elders in de buik terechtgekomen. Ze kunnen bij voorbeeld voorkomen op de eierstokken, in de eileiders, in de urineblaas en de endeldarm. Ook kan endometriumweefsel diep in de baarmoederspier zelf binnendringen. De baardjes zitten dan dus niet buiten de baarmoeder, maar in de spierwand van de baarmoeder. Deze situatie duidt men aan met een aparte naam: adenomyosis. Hoe het komt dat endometriumcellen op een andere plaats in de buik terechtkomen dan waar ze thuishoren, is niet geheel duidelijk. Wel zijn er enkele theorieën, waar ik nu niet op zal ingaan.

Klachten
Endometriose kan een zeer uiteenlopend klachtenpatroon geven. Vaak hangen de klachten samen met de menstruele cyclus. De "verdwaalde" cellen gedragen zich namelijk op dezelfde wijze als het baarmoederslijmvlies, zodat er ook maandelijkse bloedingen in voorkomen. Als endometriose in de eierstokken voorkomt, kunnen zich cysten vormen: met bloed gevulde holten, die plotselinge pijn, maar ook een zeurend gevoel in de buik kunnen veroorzaken. De inhoud van deze cysten ziet eruit als chocolade, vandaar de naam "chocoladecysten". Verder kunnen er klachten zijn van pijn vlak voor of tijdens de menstruatie, heftig bloedverlies bij menstruatie (vooral als de baardjes in de baarmoederspier voorkomen, dus bij de adenomyosis), pijn bij de geslachtsgemeenschap. pijn onderin de rug, bloederige urine (bij een lokalisatie in de blaas) en bloed bij de ontlasting (bij endometriose in de endeldarm). Als gevolg van de endometriose kunnen er tussen de buikorganen onderling verklevingen optreden, wat onvruchtbaarheid kan veroorzaken. In veel publikaties wordt tegenwoordig de nadruk gelegd op de relatie die er is tussen endometriose en onvruchtbaarheid. Juist daarom staat endometriose de laatste jaren sterk in de belangstelling.

Veel voorkomend
De diagnose wordt in de praktijk nogal eens gemist. Toch komt de aandoening veel voor, voornamelijk bij vrouwen tussen de 30 en 50 jaar. Bij ongeveer 15 procent van de buikoperaties bij vrouwen worden endometriose-haarden aangetroffen! Bij vrouwen met vruchtbaarheidsstoornissen zelfs in 45 procent van de gevallen. Bij liefst de helft van de vrouwen bij wie de baarmoeder operatief verwijderd werd wegens heftig menstrueel bloedveriies, wordt adenomyosis aangetroffen. Als endometriose op grond van de eerder genoemde klachten wordt vermoed, kan dit vermoeden bevestigd worden door middel van een laparoscopie. Hierbij wordt een dunne, op een lichtbron aangesloten kijkbuis in de buikholte gebracht, waardoor de buikorganen kunnen worden bekeken. Zoals gezegd variëren de klachten met de menstruele cyclus. Endometriose komt tot rust in de zwangerschap en na de overgang. Aangezien er een duidelijke hormonale beïnvloeding is van het klachtenpatroon, bestaat de behandeling van endometriose vaak uit hormoonkuren. In dit kader kan bij voorbeeld gebruik gemaakt worden van'' de pil'', die niet alleen de eirijping onderdrukt, maar er ook voor zorgt dat het "verdwaalde'' endometriumweefsel te gronde gaat. Een betrekkelijk nieuw middel is danazol, dat een vrij ingewikkeld werkingsmechanisme heeft, maar met steeds als resultaat een verminderde aanmaak ve geslachtshormonen en daardoor een uitblijven van de menstruaties. Helaas geeft het middel soms vervelende bijwerkingen, maar de gunstige werking op endometriose staat onomstotelijk vast.

Operatie
Ook onvruchtbaarheid ten gevolge van endometriose kan goed behandeld worden met danazol. Het percentage zwangerschappen stijgt na de behandeling, die gewoonlijk een halfjaar duurt, aanzienlijk! Als de hormonale behandeling geen verbetering van de klachten geeft, of als de klachten na behandeling weer terugkeren, kan men besluiten tot een operatie. De uitgebreidheid van de operatie hangt, behalve van de ernst van de klachten, natuurlijk ook af van de leeftijd van de vrouw. Bij jonge vrouwen zal men niet zo gemakkelijk overgaan tot een radicale operatie, zoals het verwijderen van de baarmoeder en/of de eierstokken, maar zal men zo terughoudend mogelijk zijn en alleen de endometriose-haardjes zelf wegnemen of wegbranden tijdens een laparoscopie. Als er verklevingen zijn, zullen deze zo veel mogelijk losgemaakt worden, teneinde de normale anatomie te herstellen en de kans op zwangerschap groter te maken. Zijn er cysten in de eierstokken of op andere plaatsen in de buikholte, dan zullen deze operatief verwijderd moeten worden.

Individueel
Het kiezen van de juiste therapie is niet altijd even eenvoudig. In principe kunnen zowel medicamenteuze als chirurgische behandeling goede verbetering van de klachten geven en de kans op zwangerschap in geval van onvruchtbaarheid vergroten. De behandeling moet steeds individueel gericht zijn en hoort thuis op het terrein van de gynaecoloog. De huisarts kan in veel gevallen een nuttige voorlichtende en begeleidende taak hebben. Bovendien behoort het tot diens verantwoordelijkheid de symptomen van endometriose vroegtijdig te herkennen, zodat de patiënte voor verder onderzoek en een doelgerichte behandeling verwezen wordt naar de gynaecoloog.

Dit artikel werd u aangeboden door: Terdege

Deze tekst is geautomatiseerd gemaakt en kan nog fouten bevatten. Digibron werkt voortdurend aan correctie. Klik voor het origineel door naar de pdf. Voor opmerkingen, vragen, informatie: contact.

Op Digibron -en alle daarin opgenomen content- is het databankrecht van toepassing. Gebruiksvoorwaarden. Data protection law applies to Digibron and the content of this database. Terms of use.

Bekijk de hele uitgave van woensdag 13 september 1989

Terdege | 72 Pagina's

Wat is endometriose en wat is eraan te doen?

Bekijk de hele uitgave van woensdag 13 september 1989

Terdege | 72 Pagina's