Migraine nu beter te behandelen

Tijdens het jaarlijkse congres van het Internationale Hoofdpijn Genootschap, dit jaar in Amsterdam, werd de ziekte door vooraanstaande geleerden uit de gehele wereld besproken en werden nieuwe ontdekkingen wat betreft oorzaak en therapie wereldkundig gemaakt. Hoewel met name over de oorzaak en de nieuwste behandelmogelijkheden veel werd gesproken, verandert er voor de patiënt en voor de huisarts die hem, of nog vaker haar, behandelt niet zo veel.
Werd tot voor enkele jaren geleden altijd gedacht dat de ziekte veroorzaakt werd door vaatvernauwing in de hersenen (waardoor de voorverschijnselen ontstonden, gevolgd door vaarverwijding, die dan de oorzaak van de bonkende hoofdpijn zou zijn), tegenwoordig lijken allerlei chemische stoffen in de hersenen verantwoordelijk voor een acute ontstekingsreactie en een epilepsie-achtige verspreiding van prikkels over een gedeelte van de hersenen, waardoor uiteindelijk vaatvernauwing en als reactie daarop vaatverwijding ontstaan. Het is bekend dat bijna elke patiënt, die door de neurologen trouwens "migraineur" wordt genoemd, meestal precies kan voorspellen wanneer een aanval zal optreden: bepaalde spanningen, drukte, de menstruatie, of juist ontspanning na inspanning.
De diagnose migraine is niet altijd eenvoudig te stellen. De huisarts kan alleen maar op datgene wat zijn patiënt hem vertelt, afgaan. Door gericht naar bepaalde symptomen te vragen, probeert hij een beeld van de hoofdpijn te krijgen. Het is namelijk niet zo eenvoudig als het lijkt; hoewel de klassieke migraine heel duidelijk is, zijn er zoveel varianten, die sprekend lijken op andere hoofdpijnsyndromen, zodat het soms een hele puzzel is voor de dokter.

Stoornissen
Nu de term al enkele malen is genoemd, is het goed de ziekte te omschrijven: het is een regelmatig terugkerende, invaliderende, eenzijdige hoofdpijn, vaak voorafgegaan door een zgn. "aura" van stoornissen in het zien, en prikkelingen in gelaat of ledematen, en meestal gepaard met braken en een gevoel van ziekzijn. Treedt de aanval op zoals beschreven en zijn de perioden tussendoor zonder klachten, dan noemt men dit "klassieke migraine".
Er zijn echter nog veel andere vormen, die alle min of meer gepaard gaan met hoofdpijn, soms met, soms zonder misselijkheid en braken, soms met tijdelijke blindheid aan een oog of met een tijdelijke verlamming. Het is echter ook mogelijk dat de aanval gepaard gaat zonder hoofdpijn, met alleen een tijdelijke blindheid of verlamming. Bij kinderen komt de zgn. buikmigraine nogal eens voor: terugkerende hevige buikkrampen met ernstig braken, zonder dat er een oorzaak gevonden wordt.
De behandeling van migraine is tot voor een aantal jaren nogal teleurstellend gebleken. Er waren wel middelen, maar het succespercentage lag zo laag, dat vele patiënten de arts de rug toegekeerd hebben en met hoge doses pijnstillers hun aanvallen maar over zich heen laten komen. Een van de bekendste middelen is ergotamine, wat o.a. in Cafergot voorkomt. Vooral in zetpilvorm werkt dit redelijk, maar het gevaar is gewenning en overdosering, waardoor hoofdpijn juist uitgelokt wordt.

Recent onderzoek heeft aangetoond dat de combinatie van het ouderwetse Aspirin met een middel dat op de maag werkt (metoclopramide) zeer effectief werkt. Het heeft ongeveer net zo veel effect als het nieuwe middel Imigran, indien dit in tabletvorm ingenomen wordt. Tot nu toe is de ingespoten Imigran nog het meest werkzaam gebleken. Dit is te verkrijgen in een zgn. auto-injector, waarbij de patiënt zichzelf de injectie toedient. Inmiddels zijn verbeterde middelen in de handel. Het is echter wel zo dat, terwijl de oudere middelen al tijdens het voorstadium genomen konden worden en zo de aanval konden onderdrukken, de nieuwere middelen (zoals Imigran) pas effectief zijn als ze ingenomen worden bij het begin van de hoofdpijn.

Dagelijks
Zijn er veel migraine-aanvallen, dan is het te overwegen om dagelijks geneesmiddelen in te nemen, om zo de aanvalsfrequentie af te laten nemen. Bij vrouwen die rond de menstruatie last van migraine hebben, is het gebruik van een oestrogeen bevattende pleister vanaf drie dagen voor de menstruatie tot en met de vierde dag van het bloedverlies zeer effectief.

Deze tekst is geautomatiseerd gemaakt en kan nog fouten bevatten. Digibron werkt voortdurend aan correctie. Klik voor het origineel door naar de pdf. Voor opmerkingen, vragen, informatie: contact.

Op Digibron -en alle daarin opgenomen content- is het databankrecht van toepassing. Gebruiksvoorwaarden. Data protection law applies to Digibron and the content of this database. Terms of use.

Printen