Ziekenfondsen zien beheerskosten stijgen

Het conflict tussen de Vereniging van Nederlandse Ziekenfondsen en de Landelijke Specialisten Vereniging is begin 1987 ontstaan nadat de VNZ onder meer had voorgesteld de vergoeding voor praktijkkosten van de specialisten terug te brengen van 130.000 tot 50.000 gulden per jaar. De specialisten zegden hun overeenkomsten met de ziekenfondsen op.

Het gevolg was dat op 1 juli 1987 een restitutiestelsel van kracht werd. De specialisten sturen hun nota's niet meer rechtstreeks naar het fonds maar naar de patiënt, die het geld dan zelf aan het ziekenfonds moet terugvragen. Voor de ziekenfondsen brengt dat veel extra administratieve rompslomp met zich mee.

De werkgevers zeiden dat de ziekenfondsen door flexibel werken de extra inspanningen moeten kunnen opvangen. Maar volgens de overgrote meerderheid van de raad is het budget van de ziekenfondsen, die er de laatste tijd toch al veel werk hebben bijgekregen, daarvoor te krap. De raad vreest dat de service aan de verzekerden en bij voorbeeld de controlerende taken van de ziekenfondsen in het gedrang komen.

Incassobureaus

Directeur H. Willems van de LSV hoopt nu op „gelijke monniken, gelijke kappen". Hij zei desgevraagd dat niet precies bekend is hoeveel de specialisten kwijt zijn aan het versturen van rekeningen naar ziekenfondspatiënten en het inschakelen van incassobureaus. Maar volgens hem gaat het om enkele procenten van hun declaraties aan ziekenfondsverzekerden, en die belopen jaarlijks 900 miljoen gulden.

Vooralsnog is een oplossing van het conflict niet in zicht. Willems acht het zelfs niet uitgesloten dat het restitutiestelsel helemaal niet meer zal verdwijnen, omdat ook de commissieDekker zich in haar advies over de toekomstige structuur en financiering van de gezondheidszorg voor een restitutiesysteem heeft uitgesproken.

Voorzitter J. de Vries van de VNZ zei na afloop van de vergadering van de Ziekenfondsraad dat het restitutiesysteem voor de kosten van specialistische hulp duidelijk maakt hoe duur het zou worden als alle verstrekkingen op deze manier werden vergoed en als bij voorbeeld de abonnementshonorering van huisartsen zou worden vervangen door een vergoeding per verrichting.

Deze tekst is geautomatiseerd gemaakt en kan nog fouten bevatten. Digibron werkt voortdurend aan correctie. Klik voor het origineel door naar de pdf. Voor opmerkingen, vragen, informatie: contact.

Op Digibron -en alle daarin opgenomen content- is het databankrecht van toepassing. Gebruiksvoorwaarden. Data protection law applies to Digibron and the content of this database. Terms of use.

Printen