Afscheiding en jeuk op een lastig plaats

Klachten over vaginale afscheiding, ook wel fluor genoemd, komen zeer frequent voor. Als een vrouw met deze klacht bij de dokter komt, is het belangrijk erachter te komen wat ze precies bedoelt. Wat door de ene vrouw als normaal wordt ervaren, is voor de andere een hinderlijke klacht. Sommige vrouwen vinden de versterkte vaginale afscheiding rond het tijdstip van de ovulatie, ongeveer halverwege de maandelijkse cyclus, reeds abnormaal, terwijl dit een volstrekt natuurlijk gebeuren is. Anderen praten over afscheiding maar bedoelen tussentijds bloedverlies. Weer anderen gebruiken de klacht als "binnenkomer" om te kunnen praten over seksuele problemen. In zo'n situatie is er bij het gynaecologische onderzoek niets te vinden. Dit wordt anders als er een infectie in het spel is: de kleur en de geur van de afscheiding veranderen en er ontstaan klachten van jeuk of pijn. Grofweg kunnen we de vaginale infecties in drie groepen verdelen: a. een ontsteking veroorzaakt door de schimmelsoort Candida albicans, b. een infectie met de parasiet Trichomonas, c. een infectie veroorzaakt door de bacterie Gardnerella.

Jeuk
In meer dan 60 procent van de gevallen gaat het om een Candida-infectie. Deze gistsoort huist ook onder normale omstandigheden in de vagina. Als het plaatselijke zure milieu echter verstoord raakt, gaat de Candida zich ongebreideld vermenigvuldigen en ontstaan er klachten van heftige jeuk en brokkelig-witte afscheiding (gestremde melk). Zo'n verstoring van het natuurlijke milieu kan het gevolg zijn van hormonale veranderingen, bij voorbeeld tijdens de zwangerschap, van antibioticagebruik, van algemene weerstandsvermindering, van veelvuldig wassen met zeep of van suikerziekte. De diagnose Candida-ontsteking is meestal gemakkelijk te stellen. Bij twijfel kan een beetje fluor onder de microscoop bekeken worden. De schimmel is dan duidelijk herkenbaar.

Herhaling
In principe is de behandeling vrij eenvoudig. De arts heeft een ruime keus uit allerlei schimmeldodende preparaten: tabletten om in te nemen of crèmes en pillen om vaginaal in te brengen. Er is echter een kleine groep vrouwen die om de haverklap een Candida-infectie terugkrijgt. ledere huisarts heeft wel enkele van zulke "probleemgevallen" in z'n praktijk. We moeten dan rekening houden met twee mogelijkheden: a. het betreft een herinfectie vanuit de darm. Via de anus komt de schimmel gemakkelijk in de vagina terecht of b. de schimmel zit heel diep verscholen in het vaginale slijmvlies. Na een plaatselijke behandeling blijven er resten over, die later weer klachten gaan geven. Ook in het eerste geval zal de Candida niet gedood worden door een lokale vaginale therapie. In beide situaties is het noodzakelijk een effectievere behandeling in te stellen. Dit houdt in, dat de vrouw medicijnen zal moeten innemen die niet alleen de darm schimmelvrij maken, maar ook via de bloedcirculatie de diepere lagen van het vaginale slijmvlies kunnen bereiken. Als desondanks de infecties blijven terugkomen, moeten zelfs meer kuren enkele maanden achtereen gevolgd worden.

Overdraagbaar
De tweede groep betreft infecties met de parasiet Trichomonas. Pijn en branderigheid bij het plassen staan hier op de voorgrond. De afscheiding ziet er geel-groen uit en heeft een wee-zoete geur. De aandoening wordt gerekend tot de seksueel overdraagbare ziekten. Dit houdt in dat de echtgenoot ook behandeld moet worden, ook al heeft hij geen enkele klacht. Zowel man als vrouw krijget een medicijnenkuur met het middel Flagyl, dat zeer effectief werkt. Het meebehandelen van de echtgenoot in het geval van een Candida-infectie is alleen nodig als hij klachten heeft (bijv. van jeuk). Ten slotte is er nog de infectie met de bacterie Gardnerella. De afscheiding is hier grijs-wit en heeft een heel specifieke lucht van rotte vis. Het is voldoende alleen de vrouw te behandelen met, ook nu weer, het middel Flagyl. Zoals gezegd komt versterkte afscheiding ook voor in situaties waarin helemaal geen sprake is van infecties. Ik noemde al het tijdstip rond de ovulatie, wanneer het vaginale slijmvlies onder invloed van hormonen een verhoogde produktie van vocht te zien geeft.

Overgang
Een andere bekende hormonale oorzaak van afscheiding zien we op de leeftijd na de overgangsjaren. Door het wegvallen van de geslachtshormonen wordt het vaginale slijmvlies dunner en kwetsbaarder voor allerlei infecties. De behandeling bestaat uit het geven van oestrogene hormonen, bijv. in de vorm van vaginale crème (in één van de vorige Terdeges ben ik hier verder op in gegaan). Jonge meisjes, die nog niet menstrueren, kunnen ook afscheidingsklachten hebben. Soms komt dit door maden, die vanuit de anus de vagina bereiken. Een belangrijke oorzaak van vaginale infecties is verkeerde reiniging na de ontlasting: van achter naar voor in plaats van andersom. Blaasontstekingen kunnen hiervan trouwens ook het gevolg zijn! Kleuters brengen soms spelenderwijs kleine voorwerpen, zoals kraaltjes naar binnen, wat aanleiding geeft tot afscheiding. Bij volwassen vrouwen kunnen er vergeten tampons in het spel zijn!

Niet te veel wassen
Onze briefschrijfster merkt nog op, dat haar klachten niet het gevolg kunnen zijn van onvoldoende hygiëne. Natuurlijk is dit belangrijk, maar te veel is ook niet goed. Zeep en allerlei geurstoffen die aan het badwater worden toegevoegd, verstoren het natuurlijke milieu van de vagina en doen dus meer kwaad dan goed. Het toepassen van in biogardeyoghurt gedoopte tampons (de yoghurtkuur), met de bedoeling om dit zure milieu weer te herstellen, is weer een beetje uit de mode. Het werkt toch minder goed dan men aanvankelijk dacht. Eventueel kan gespoeld worden met een Lactacydoplossing. Dit is geen geneesmiddel, maar een oplossing van melkzuur/ melkwei. Ten slotte nog een antwoord op de laatste vraag uit de brief is afscheiding erfelijk? „Mijn moeder had er ook last van." Het antwoord is nee, maar dat zal u inmiddels uit het bovenstaande verhaal wel duidelijk geworden zijn.

Deze tekst is geautomatiseerd gemaakt en kan nog fouten bevatten. Digibron werkt voortdurend aan correctie. Klik voor het origineel door naar de pdf. Voor opmerkingen, vragen, informatie: contact.

Op Digibron -en alle daarin opgenomen content- is het databankrecht van toepassing. Gebruiksvoorwaarden. Data protection law applies to Digibron and the content of this database. Terms of use.

Printen